“你们给我治病啊，但我不截肢。”“如果不截肢，会危及生命的。” 

　　“那也不行。我不怕死，我80岁了，死就死了,没有腿走不了山路，回家怎么办？” 

　　这是汶川地震中一个真实的故事，发生在成都铁路中心医院。主人公叫李淑芳，今年81岁，家中有5子1女音讯全无。地震时滚落的巨石砸伤了老人的双腿，其中一条腿已经坏死，并感染了严重气性坏疽。伤势虽然严重，但老人一直拒绝医生为她做截肢手术。最后，在一名来自北京的心理专家的心理干预下，老人最终做了截肢手术，因为生命的尊严高于一切！ 

　　这名专家叫王健，是北京市回龙观医院副主任医师，刚刚结束在灾区的心理辅导工作回京。在谈到地震致残人群的心理问题时，王健向笔者讲述了自己亲身经历的故事。 

　　目前，灾区各项重建工作已陆续展开，然而，在经历了这场浩劫的人群中，有一批幸存者，他们因地震致残，对未来的担忧导致长期存在严重的心理痛苦。心理学专家称这种现象为创伤后应激障碍。 

　　何为创伤后应激障碍 

　　据王健介绍，创伤后应激障碍(PTSD)是指对亲身经历或目击的、导致或可能导致自己或他人死亡或严重躯体伤害的意外事件的强烈反应，会从多方面影响身体健康，并可导致长期存在严重心理痛苦和精神障碍。主要有3个特征：1.对创伤事件的重复体验：控制不住会想受打击的经历，反复出现创伤性事件的生动体验，反复出现触景生情的精神痛苦或创伤性内容的噩梦。2.持续性回避或反应麻木：拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境，不愿回忆创伤事件的某些重要情节，生活情趣消退，情感表达障碍。3.持续警觉性增高：难入睡或易惊醒，注意力难集中，脾气暴躁。 

　　“简而言之，创伤后应激障碍是一种创伤后心理失衡状态，像汶川大地震这种级别的自然灾害对震区人民的伤害是巨大的，也很容易引发创伤后应激障碍症状。因而，在创伤发生后有情绪障碍的患者应给予早期干预，预防创伤后应激障碍的发生，一旦发生病征应尽早采取正确、有效的方法治疗。治疗以心理治疗为主，一般多采用复合式心理疗法，辅以药物缓解症状，减轻痛苦。临床工作中，对创伤患者在积极治疗躯体疾病的同时，我们还需关注患者的情绪及精神状态，以利于身心健康。”王健强调说。 

　　跟进式的心理救助 

　　地震灾害中，人体被垮塌物压损的几率极大，所以一般的幸存者都存在骨折和肢体被严重压伤的情况，最容易出现的就是周边组织坏死。一旦组织坏死而造成创口感染，就会危及生命，在这样的情况下，必须通过截肢等骨科手术来保留生命，但对于伤者生理和心理上如何适应是面临的最大问题。 

　　汶川地震主要发生在交通不便的山区，很多受伤者都是祖辈居住在大山的村民，山区生活很需要他们完整的肢体，一旦截肢或有其他的伤残，就等于丧失了基本的劳动生存能力。还有，很多家庭都是同时遇震，残疾人可能还要面对其他家人残疾或者家人失去生命所带来的痛苦。对此，王健分析说，此次地震致残人员可能比普通残疾人面临着更多的生活、工作问题。 

　　目前，他们的注意力可能会集中在救灾、医疗上，几个月、半年以后的生活里却会经常不由自主闪现灾难的影子。这种挥之不去的状态在心理学上被称为“闪回”。也就是说，巨大的灾难经历者，经常会在生活中不由自主地在头脑里重新经历这种灾难历程。自然，这种“闪回”会成为再次创伤的来源。王健举例，比如有些唐山大地震的幸存者，经常不由自主在头脑中“看”到一幢幢楼在自己面前倒塌。而每一次“看”到这个场景，即重新体验一次灾难的创伤。所以，对巨大灾难后的人群，进行跟进式的心理救助是非常必要的。 

　　心理援助长期艰巨 

　　“灾难过后，及时跟进的心理援助和干预能起到舒缓压力、疏导情绪的作用，如不及时干预，有高达30％—40％的人会进入慢性状态，甚至终生与痛苦相伴。”卫生部心理危机干预专家组专家赵国秋说，从这一点而言，抚平心理的创伤和治愈肢体的创伤同样重要。 

　　中科院心理研究所专家提出，需要在灾区设立长期的心理援助站。“台湾地震心理援助10年后，还有人出现症状，对此次受灾群众的心理援助，20年完全有必要。”近日刚从震区返京的中科院心理研究所所长张侃总结说。 

　　对于如何解决地震中残疾人的心理问题，王健说，后续创伤后应激障碍病症时间长，首先，国家应该照顾地震致残人的生活工作，给于特殊关照政策，提供假肢、轮椅等辅助器械。其二，政府制定中长期工作规划，统一计划、安排心理干预工作，制定具体工作程序和规范化标准，具体实施则由政府、社会知名人士发起，公司和慈善机构提供经费资助的模式来运行。第三，地震致残个人要相信政府、全国人民是你们坚强的后盾，一定会逐一解决后续问题。要坚强、自信，在自己努力和国家、社会的帮助下尽早从悲痛中走出来。 

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　　专家提醒：不要忽视灾区儿童的倾诉 

　　据新华社哈尔滨6月15日电（记者曹霁阳）哈尔滨医科大学赴川心理学专家杨延杰教授提醒说，有机会接触灾区儿童的人们，如果孩子问您问题，或向您倾诉，请耐心倾听和回答。 

　　据介绍，经历地震后，一些孩子会产生不安全感、无助感，有的会出现怕黑、恐惧、尿床等退行性变化，有些大一点的孩子会出现什么都不想做、排斥上学等表现。由此引发的心理问题可能数月甚至数年以后才逐渐显现。 

　　杨延杰说，父母、老师、志愿者等有机会接触地震灾区儿童的人，应该创造与孩子交流的机会，倾听他们的感受，对他们提出的问题给予诚恳而简要的回答。一定要使用适宜的词汇或短语，不要让孩子感到困惑或让他们觉得世界变得可怕了。 

　　年龄较小的孩子不能理解死亡是不可挽回的，因此他们可能会重复地问同一个问题，这表明他们期望一切都回到原来的样子。这时大人可以这样说：“好了，事情已经过去了，现在我们将尽一切可能来保证安全，而且我们可以一起努力，让一切恢复正常。”